الاعتلال المشترك لحدود الشخصية
حاليا ، اضطرابات الشخصية تجذب اهتمام معظم الباحثين ، مما يؤدي إلى العديد من الدراسات والبحوث والمؤتمرات ... واحدة من الأسباب المحتملة لهذا هو مختلف المناقشات حول كيفية النظر في مثل هذه الاضطرابات ، أي ، أين هل النقطة الدقيقة لتحديد ما إذا كان هو اضطراب في حد ذاته أو شخصية مختلة؟
كان هذا التدرج موضوعًا للنقاش في الإصدارات المختلفة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. من ناحية أخرى ، أيضا تشتهر بمرضها الشديد مع اضطرابات أخرى ، خاصة اضطراب الشخصية الحدية (TLP) ، موضوع سنتحدث في هذه المقالة.
- مقالة ذات صلة: "اضطراب حد الشخصية (BPD): الأسباب والأعراض والعلاج"
الاعتلال المشترك العام في TLP
الاعتلال المشترك هو مصطلح طبي يعني وجود واحد أو أكثر من الاضطرابات (أو أمراض) بالإضافة إلى المرض أو الاضطراب الأساسي ، والتأثير الذي تسببه. هذه الظاهرة مهمة جدا في TLP ، لدرجة أنها أكثر شيوعا وتمثيلا لرؤيتها مع الاضطرابات الأخرى ، من وحدها. هناك العديد من الدراسات والكثير من التباين في النتائج فيما يتعلق بالاضطرابات المرضية والتي ليست كذلك ، ولكن هناك توحيد كافٍ مع تلك الخاصة بـ Axis I (خاصة) و Axis II في كل من العينات السريرية والمجتمعية.
تشير الأبحاث إلى أن 96.7٪ من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية لديهم تشخيص مصابي واحد على الأقل مع المحور الأول ، وأن 16.3٪ سيكون لديهم ثلاثة أو أكثر ، وهو أعلى بكثير من الاضطرابات الأخرى. من ناحية أخرى ، فقد تمت دراسة أن 84.5٪ من المرضى استوفوا المعايير الخاصة باضطراب واحد أو أكثر في محور I على الأقل ، 12 شهرًا ، و 74.9٪ لديهم اضطراب في المحور II من للحياة.
فيما يتعلق الاعتلال المشترك مع المحور الثاني ، تشير العديد من الدراسات إلى وجود فروق بين الجنسين. اعني الرجال الذين يتم تشخيص إصابتهم باضطراب الشخصية الحدية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من المحور الثاني مع اضطرابات من النوع المعادي للمجتمع ، بجنون العظمة ونرجسي ، في حين أن النساء مع التمثيل المسرحي. من ناحية أخرى ، ظلت النسب المئوية للاضطرابات التي تعتمد وتجنب مماثلة.
مراضة محددة
من الاضطرابات المذكورة أعلاه من المحور الأول ، فإن الحالة الأكثر شيوعًا للارتباط بـ BPD ستكون اضطرابًا كئيبًا كبيرًا ، يتراوح بين 40 و 87٪. اتبع القلق والاضطرابات العاطفية بشكل عام و سنبرز أهمية اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة لمقدار الدراسات في هذا الصدد ؛ مع انتشار مدى الحياة من 39.2 ٪ ، فمن الشائع ولكن ليس عالمي في المرضى الذين يعانون من BPD.
في اضطرابات الأكل المتكررة جدا وتعاطي المخدرات ، هناك اختلافات بين الجنسين ، كونها أول من المرجح أن تكون مرتبطة مع النساء مع BPD والأخير ، والرجال. هذا سوء استخدام المواد من شأنه أن يقلل من عتبة غيرها من السلوكيات الاختلاطية الذاتية أو الجنسية . اعتمادا على شدة اعتماد المريض ، يجب أن يحال إلى الخدمات المتخصصة وحتى الدخل لإزالة السموم كأولوية.
في حالة اضطرابات الشخصية ، سيكون لدينا الاعتلال المشترك من خلال التبعية مع معدلات 50 ٪ ، وتجنب مع 40 ٪ ، وبجنون العظمة مع 30 ٪ ، والمعادي للمجتمع مع 20-25 ٪ ، و histrionic مع معدلات تتأرجح بين 25 و 63 ٪. انتشار ADHD هو 41.5 ٪ في مرحلة الطفولة و 16.1 ٪ في مرحلة البلوغ.
اضطراب الشخصية الحد وإساءة استخدام المواد
سوف يكون الاعتلال المشترك لـ TLP مع سوء الاستخدام 50-65 ٪ . من ناحية أخرى ، كما هو الحال في المجتمع بشكل عام ، فإن المادة الأكثر شيوعًا هي الكحول. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى عادة ما تكون politoxicómanos مع مواد أخرى ، مثل الحشيش ، الأمفيتامينات أو الكوكايين ، ولكن يمكن أن تكون أي مادة مسببة للإدمان بشكل عام ، كما بعض الأدوية ذات التأثير النفساني.
بالإضافة إلى ذلك ، وقال الاستهلاك عادة ما يتم بشكل متهور وقلبيا . فيما يتعلق بالمراضة المشتركة مع الكحول على وجه الخصوص ، كانت النتيجة 47.41 ٪ مدى الحياة ، في حين تم الحصول على 53.87 ٪ مع إدمان النيكوتين.
بعد نفس السطر ، فقد أكدت العديد من الدراسات علاقة أعراض BPD مع تكرار استخدام القنب واعتماده . المرضى لديهم علاقة متناقضة مع هذا ، لأنه يساعدهم على الاسترخاء ، ويخفف من الاضطراب أو الشعور بالضيق العام الذي لديهم عادة ، يتحملون أفضل الوحدة التي يشيرون إليها ويركزون أفكارهم على هنا والآن. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإفراط في تناول الطعام (السلوك التصاعدي المفرط أو الإفراط في تناول الطعام ، على سبيل المثال) ، وزيادة أعراض الكاذب الزئبقي وإمكانية الخفض أو التخلص من الهوية ، والتي ستكون حلقة مفرغة.
من ناحية أخرى ، من المثير للاهتمام أيضا تسليط الضوء على خصائص مسكن القنب ، والتي تتعلق بإيذاء الذات المعتادة على جزء من المرضى الذين يعانون من BPD.
BPD واضطرابات الأكل
بشكل عام ، الاعتلال المشترك مع TCAs مع TP مرتفع يتراوح بين 20 و 80٪ من الحالات.على الرغم من أن اضطراب فقدان الشهية العصبي التقييدي قد يكون له اعتلال مشترك مع BPD ، إلا أنه أكثر تكرارًا من الاضطرابات العدوانية السلبية الأخرى ، على سبيل المثال ، في حين أن تطهير الشره المرضي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ BPD ، من 25 ٪ ، إضافة إلى اضطرابات الأكل بنهم و TCA غير محددة ، والتي تم العثور على العلاقة أيضا.
في موازاة ذلك ، ربط العديد من المؤلفين الأسباب المحتملة لأصل TCA إلى الأحداث المجهدة في بعض المراحل المبكرة من الحياة ، مثل الإساءة الجسدية والنفسية والجنسية والسيطرة المفرطة ... إلى جانب السمات الشخصية مثل انخفاض تقدير الذات أو الاندفاع أو عدم الاستقرار العاطفي. ، جنبا إلى جنب مع شرائع الجمال الخاصة للمجتمع نفسه.
في الختام ...
من المهم ملاحظة أن الاعتلال المشترك العالي لـ BPD مع اضطرابات أخرى يجعل الكشف المبكر عن الاضطرابات أكثر صعوبة مما يجعل العلاج صعبًا ويغمق التكهن العلاجي ، بالإضافة إلى كونه معيارًا لتشخيص التشخيص.
في الختام ، نختتم بالحاجة إلى المزيد من الأبحاث حول اضطراب الشخصية الحدية واضطرابات الشخصية بشكل عام ، حيث يوجد تباين كبير في الآراء وقليل من البيانات التي تم تناقضها تجريبيًا مع وجود إجماع في مجتمع الصحة العقلية.
مراجع ببليوغرافية:
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة أرلينغتون ، فيرجينيا: American Psychiatric Publishing، Inc.
- Bellino، S.، Patria، L.، Paradiso، E.، Di Lorenzo، R.، Zanon، C.، Zizza، M. & Bogetto، F. (2005). الاكتئاب الشديد في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدودي: التحقيق السريري. Can J Psychiatry.50: 234-238.
- Biskin، R. & Paris، J. (2013). أمراض المصاحبة في اضطراب الشخصية الحدودية. مقتطف من: //www.psychiatrictimes.com
- Del Río، C.، Torres، I. & Borda، M. (2002). الاعتلال المشترك بين إزالة الشره المرضي العصبي واضطرابات الشخصية وفقا لالمخزون السريري متعدد الأغراض Millon (MCMI-II). المجلة الدولية لعلم النفس السريري والصحة. 2 (3): 425-438.
- Grant، B.، Chou، S.، Goldstein، R.، Huang، B.، Stinson، F.، Saha، T.، et al. (2008) الانتشار ، الارتباط ، الإعاقة ، والاعتلال المصاحب لاضطراب الشخصية الشريطية DSM-IV: النتائج من المسح الوبائي الوطني للموجة 2 على الكحول والظروف ذات الصلة. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.
- Lenzenweger، M.، Lane، M.، Loranger، A. & Kessler، R. (2007). اضطرابات الشخصية DSM-IV في النسخ الوطني لاستقصاء أمراض المواليد (NCS-R). بيول الطب النفسي. 62: 553-64.
- Skodol، A.، Gunderson، J.، Pfohl، B.، Widiger، T.، Livesley، W.، et al. (2002) التشخيص الحدودي الأول: علم النفس المرضي ، الاعتلال المشترك ، وبنية الشخصية. Biol Psychiat 51: 936-950.
- Szerman، B. & Peris، D (2008). القنب واضطرابات الشخصية. في: الجوانب النفسية من تعاطي القنب: الحالات السريرية. الجمعية الإسبانية لأبحاث القنب. مدريد: سيما. 89-103.
- Zanarini، M.، Frankenburg، F.، Hennen، J.، Reich، D & Silk، K. (2004). محور I المراضة المشتركة في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدودي: 6 سنوات المتابعة وتنبؤ الوقت لمغفرة. صباحا J Psychiatry. 161: 2108-2114.
