الألم المزمن: ما هو وكيف يعالج من علم النفس
ال ألم مزمن ، والتي تتجاوز مدتها ستة أشهر ، هي تجربة لا تختلف فقط عن الألم الحاد بطريقة كمية ، ولكن أيضا ، وقبل كل شيء ، من الناحية النوعية. كيف يمكنك مواجهتها؟ لمعرفة ذلك ، من الضروري أولاً استكشاف الألم.
كيف يعمل الألم؟
تم الحفاظ على فكرة أن الشعور بالألم يعتمد فقط على الأضرار المادية المنتجة (نموذج خطي بسيط) لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، تعتبر هذه الطريقة في فهم الألم غير كافية لشرح بعض الظواهر السريرية.
ماذا يحدث لألم الأطراف الوهمية؟ ومع تأثير الدواء الوهمي؟ لماذا يبدو أن الألم يزداد عندما يكون صامتا ، في ظلام الليل ، عندما نكون في السرير دون أي نوع من الهاء؟
Melzack والجدار المقترح في عام 1965 نظرية بوابة التحكم والذي يؤكد أن الألم يتكون من ثلاثة أبعاد:
- الحسية أو التمييزية : يلمح إلى الخصائص الفيزيائية للألم.
- تحفيزية أو عاطفية : يشار إلى الجوانب العاطفية منه.
- المعرفية أو التقييمية : نسبة إلى تفسير الألم حسب الجوانب الملحوظة ، التجارب السابقة ، السياق الاجتماعي والثقافي ....
ما تأثير هذه العوامل؟ إن إدراك المنبهات الضارة ليس مباشرا ، لكن هناك تعديلا للرسالة على مستوى الحبل الشوكي. هذا يعني أنه من أجل الشعور بالألم فإن وصول "الألم" إلى الدماغ ضروري. ومع ذلك ، هل يتلقى الدماغ دائمًا هذه المعلومات؟
صمام الألم
وفقا للمؤلفين ، هناك بوابة تسمح (أو لا) دخول هذه المعلومات إلى المسار العصبي اعتمادًا على ما إذا كان مفتوحًا أو مغلقًا. الأبعاد المذكورة سابقا هي العوامل المادية والعاطفية والمعرفية ، التي تتحكم في فتحها أو إغلاقها
في العقد الماضي ، اقترح ميلزاك أ نموذج الشبكات العصبية الذي يفترض أنه ، على الرغم من أن معالجة الألم يتم تحديدها وراثيا ، يمكن تعديلها من خلال التجربة. وبهذه الطريقة ، يمكن للعوامل التي تزيد من التدفق الحسي لإشارات الألم ، على المدى الطويل ، تعديل عتبات الاستثارة ، وبالتالي زيادة الحساسية لها.
حاليا ، ليس هناك نقطة في الحديث عن الألم النفسي المنشأ والألم العضوي. ببساطة ، في البشر ، يتأثر الألم دائمًا بالعوامل النفسية ، مما يعني أنه في تجاربه لا ينتقل فقط من مستقبلات الألم إلى الدماغ ، ولكن أيضًا في الاتجاه المعاكس.
استراتيجيات للتعامل مع الألم المزمن
ما هي الاستراتيجيات التي يستخدمها المرضى الذين يعانون من الألم المزمن لمحاولة حلها؟
من بينها:
- انتباه الانتباه .
- بيانات عن النفس : أخبر المرء أنه يمكن أن يواجه الألم دون صعوبات كبيرة.
- تجاهل الاحاسيس من الألم.
- زيادة مستوى نشاطك : من خلال استخدام سلوكيات تشتيت الانتباه.
- ابحث عن الدعم الاجتماعية.
حاولت دراسات علمية مختلفة معرفة أي منها فعال حقًا. ومع ذلك ، فإن النتائج غير حاسمة ، باستثناء ما هو معروف عن استراتيجية سيئة: الكارثة.
ما هي الكارثة؟
يتم تعريف الكارثة كما مجموعة من الأفكار السلبية جدا تشير إلى الألم ليس لها نهاية ، لا يوجد حل لا يمكن فعل شيء لتحسينه.
يميز العمل الذي قام به في جامعة دالهوزي في هاليفاكس من قبل سوليفان وفريقه ثلاثة أبعاد في تقييم الكارثة. تشير هذه إلى عدم القدرة على إزالة الألم (الاجترار) من عقل المريض ، والمبالغة في الخصائص المهددة للمحفز المؤلم (التكبير) والشعور بعدم القدرة على التأثير على الألم (العجز). تشير النتائج إلى أن التجذير يرتبط بشكل أكثر ثباتًا بهذه الاستراتيجية.
مخطط الألم
يرتبط الألم ، كعاطفة غير سارة ، بالعواطف والأفكار غير السارة . في محاولة لتحسين نوعية حياتهم ، يحاول الناس قمعها. ومع ذلك ، ليس فقط أنها لا تحقق ذلك ، ولكن أيضا جعلها أقوى (إنتاج الاجترار الذي يبقيهم نشطين باستمرار).
ويرتبط هذا التنشيط بدوره بالمشاعر السلبية الأخرى ، التي تقوي المخطط الكارثي ، مما يؤدي بالتالي إلى تحيز العمليات المعرفية والعاطفية للشخص ، مما يساهم مرة أخرى في استمرار الألم. بهذه الطريقة ، تقوم بإدخال دائرة مفرغة. كيف نخرج منه؟
تدخل علم النفس في الألم المزمن
إن تحديد هدف القضاء على الألم المزمن لا يمكن أن يكون غير فعال فحسب ، بل قد يكون ضارًا بالمريض ، بالإضافة إلى تدخل يهدف إلى تشجيع الأفكار والعواطف الإيجابية في هذا الصدد. كبديل ، دور القبول و العلاج السياقي ل في الألم المزمن.
دور القبول
ويتكون القبول في التطبيق الانتقائي للتحكم في ذلك الذي يمكن السيطرة عليه (بخلاف الاستقالة ، التي تحاول استبدال السيطرة بغياب السيطرة المطلقة). من وجهة النظر هذه ، تقترح التدخلات النفسية على المرضى استراتيجيات لتحسين نوعية حياتهم في حياة مع ألم ، دون محاولة للقضاء عليها.
رغم أنه لا يزال هناك القليل من التحقيقات في هذا الخط ، فإن دراسة أجريت في جامعة شيكاغو تبين ذلك يظهر الأشخاص ذوو القبول الأكبر للألم قيمًا أقل للقلق والاكتئاب ، بالإضافة إلى مستوى أعلى من النشاط والحالة الوظيفية.
العلاج السياقي
العلاج الناقد أو القبول والعلاج الالتزام ، التي وضعتها هايز ويلسون ، ونادرا ما يطبق على الألم المزمن في الوقت الحاضر. هذا واحد وهو يتألف من تغيير وظيفة مشاعر وأفكار المريض (لا تعدلها في حد ذاتها). وبهذه الطريقة ، يتم اختبار المرضى لتجربة العواطف والأفكار التي تحدث لهم ، لكنهم ليسوا السبب في سلوكهم ، وبالتالي فهم ينظرون إلى ما هي القيم التي تعمل كمحرك لها.
فيما يتعلق بالألم ، حاول أن يفترض وجوده دون محاولة قمعه ، والانخراط في أنشطة حيوية أخرى موجهة لأهداف مختلفة.
مراجع ببليوغرافية:
- Fernández Berrocal، P.، & Ramos Díaz، N. (2002). قلوب ذكية برشلونة: كيروس.
