إساءة معاملة الأطفال: العواقب الجسدية والنفسية في الأطفال المعتدى عليهم
تظهر سلسلة من التحقيقات الأخيرة أن التغيرات العصبية البيولوجية نتيجة لإساءة معاملة الأطفال ، ليس فقط زيادة احتمال معاناة الاضطرابات النفسية في مرحلة البلوغ ولكن أيضا زيادة فرص معاناة الاضطرابات العضوية في المستقبل ، فضلا عن التعديلات السلوكية.
إساءة معاملة الأطفال
يُعد الاعتداء على الأطفال والعنف داخل الأسرة والهجر في مرحلة الطفولة من الأحداث المؤلمة المحتملة لأي طفل ، وهم كذلك أكثر تكرارا مما تظن إلى . وفقا ل مركز صحة الطفل العقلية في كلية لندن الجامعيةوفي كل عام ، يعاني ما بين 4 و 16 في المائة من الأطفال في البلدان الصناعية الغربية من الاعتداء الجسدي ، ويعاني واحد من كل 10 أطفال من الإفراط في الضغط النفسي أو الحمل الزائد.
فيما يتعلق الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة ، بين 5 و 10 في المئة من الفتيات و 5 في المئة من الأولاد عانوا من أي وقت مضى طوال طفولته.
تجارب سلبية خلال الطفولة
لقد قسمت الدراسة التالية إلى مراحل مختلفة ، لأنه على الرغم من أنها بدأت خلال الفترة 1995-1997 ، إلا أن تحليل البيانات قد تم تمديده لعدة سنوات ، والحصول على عدد كبير من النتائج.
المرحلة 1 - ابدأ
عادة ما يتم اختصار الدراسة ACE (لاختصارها في اللغة الإنجليزية).
بدأ التحقيق في عام 1995 في سان دييغو ، بمشاركة 17000 موضوع الصورة التي تم تقديمها إلى فحوصات طبية على أساس منتظم . كما ينبغي أن يقدموا تقريرًا تفصيليًا عن نوع التجارب المؤلمة التي عانوا منها في مرحلة الطفولة (العنف ، سوء المعاملة ، الهجر) وإلى أي مدى.
المرحلة الثانية - النتائج الأولى
في عام 1998 ، الباحث فنسنت فيليتي وقد تم التوصل إلى الاستنتاجات التالية عند تحليل البيانات التي حصلت عليها دراسة ACE بالتعاون مع فريقه ، الذي ينتمي إلى قسم الطب الوقائي في مجموعة Kaiser Permanente الطبية.
وفقا لأحد المسح المستخدم خلال الدراسة ، كان لدى الأشخاص الذين أجابوا بالإيجاب على أكثر من ثلاثة أسئلة حول سوء معاملة الأطفال والتخلي عنهم أثناء الطفولة ، ما يصل إلى احتمالات أكثر 12 مرة يعاني إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو تطوير الاكتئاب ، مقارنة مع الناس الذين لم يعانوا من هذه الأحداث (وبالتالي ، ورد بشكل سلبي على المسح).
نتائج أخرى مذهلة كانت الزيادة في: يعانون من التدخين والسمنة . ممارسة الرياضة أقل وممارسة الجنس متفرقة.
المرحلة 3 - تحليل المتغيرات
بعد النتائج السابقة ، في السنة 2003 قرر الباحثون التحقق من النتائج على زيادة ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية الشرايين التاجية (كنتيجة للإساءة والتخلي) بالطريقة التالية.
قاموا بتحليل كيفية زيادة هذا النوع من الأمراض بثلاث طرق مختلفة:
- مع الأخذ في جميع المتغيرات ، فإن احتمال معاناة أمراض القلب والشرايين التاجية هو 3.6 مرة أعلى من السكان الذين لم يصابوا بالأطفال. وتشمل هذه المتغيرات الخصائص الفردية (الجنس والعمر والنشاط البدني وعادات الأكل) ، والمشاكل النفسية (الاكتئاب والإحباط) ، وبطبيعة الحال ، إذا عانوا بعض الصدمات أثناء الطفولة .
- مع الأخذ في مجموعات من المتغيرات من المشاكل النفسية والصدمات الطفولة ، وزيادة الاحتمال 3.1 مرة.
- أخذ المتغيرات فقط عن الصدمات الطفولة ، وكان احتمال 2.6 مرات أعلى.
وهذا هو ، ما يزيد أكثر إمكانية معاناة مشاكل القلب والشرايين التاجية الصورة هم لا جنس ، ولا إذا كانوا يعانون من الاكتئاب ، ولا عادات الأكل ، ولا النشاط البدني ، ولا أي من هذه المتغيرات ، ولكن الصدمات في مرحلة الطفولة.
المرحلة 4 - أحدث النتائج
وأخيرًا ، في عام 2004 ، أظهرت عمليات تقييم لاحقة لنفس النتائج أن أولئك الذين عانوا من هذا الاعتداء أثناء الطفولة والشباب قدّموا بشكل أكثر تكرارا مرض القلب التاجي وبصورة أدق: كلما كانت صدمات الطفولة أكثر خطورة ، ازدادت إمكانيات المعاناة من الأمراض القلبية الوعائية ، الأمراض الرئوية ، السرطان ، أمراض الكبد (أمراض الدم) واضطرابات المناعة الذاتية.
شرح بيولوجي موجز لآثار إساءة معاملة الأطفال
ال صدمات الأطفال يغيرون الآليات البيولوجية للكائن الحي. تؤثر هرمونات الإجهاد وبعض الناقلات العصبية على ترك آثار طويلة المدى في دماغ الطفل.
هذه التعديلات واضحة بشكل خاص في التواصل بين ما تحت المهاد والغدة النخامية والقشرة الكظرية .
- خلال موقف مجهدة ، فإن المهاد يفرز هرمون يسمى القشرية (CRH) التي تحفز الغدة النخامية.
- ثم تطلق الغدة النخامية في مجرى الدم يسمى هرمون آخر موجه لقشر الكظر (ACTH).
- وأخيرا ، فإن قشرة الغدة الكظرية (تقع فوق الكلى) يتلقى ACTH ، وهذا يتفاعل الإفراج cortiso ل (هرمون التوتر).
الانفعالات العاطفية ، الهجر والتصلب المتعدد
دراسة أجريت في عيادة جامعة إيبندورف في هامبورغ، بقيادة الباحث كارستن سبيتزر حصلت على النتائج التالية مفاجئة.
اختار ما مجموعه 234 مريضا مع التصلب المتعدد و 885 من الأشخاص الأصحاء . وكان على جميعهم الإبلاغ عن تجاربهم خلال مرحلة الطفولة. ما تم الحصول عليه هو أن كل من الانتهاك العاطفي والتخلي كان مرتين متكررة بين الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد ، مقارنة مع مجموعة صحية.
رباعي أخلاقي ، متلازمة الأيض وصدمات الأطفال
هذه المتلازمة تتكون من أربعة عوامل:
- الدهون البطنية
- تغيرات في استقلاب الجلوكوز
- تعديلات على الدهون في الدم
- ارتفاع ضغط الدم
أحد مفاتيح هذه المتلازمة هو ظهور أحد هذه العوامل ، قوة مظهر الآخرين .
حسنا ، لقد أكدت العديد من الأعمال أن هذه المكونات الأربعة تنتمي إلى متلازمة التمثيل الغذائي قد تظهر كنتيجة للتجارب الصادمة أثناء الطفولة ومن أكثرهم متهمين السمنة في منطقة البطن .
وقد تم تأكيد هذا الأخير من قبل دراسة تسمى NESDA (لاختصارها في اللغة الإنجليزية) ونفذت في عام 2012 ، في هولندا على الاكتئاب والقلق. في ذلك وجدوا علاقة بين الاعتداء الجنسي أثناء الطفولة و الدهون الزائدة في البطن.
الاعتداء على الأطفال والذهان في مرحلة البلوغ
أولا وقبل كل شيء ، دعونا تحديد ما هو سوء الاستخدام . وفقا ل منظمة الصحة العالمية:
"يُعرَّف سوء معاملة الأطفال على أنه سوء معاملة الأطفال دون سن الثامنة عشرة وإهمالهم ، ويشمل جميع أنواع الإساءة الجسدية أو النفسية والإيذاء الجنسي والإهمال والإهمال والاستغلال التجاري أو غيره من أشكال الاستغلال التي قد تسبب أو قد تسبب تسبب ضررًا لصحة الطفل أو نموه أو كرامته أو تعرضه للخطر ، في سياق علاقة المسؤولية أو الثقة أو السلطة. يتم أيضًا تضمين التعرض لعنف المواعدة بين أشكال إساءة معاملة الأطفال ".مع الأخذ في الاعتبار عدم النضج العصبي للدماغ خلال السنوات الأولى من الحياة فمن المعروف جيدا أنه أكثر حساسية للأحداث والتجارب. هذه الحساسية تعطي ميزة التعلم بسرعة كبيرة ، ولكنها يمكن أن تنطوي أيضًا على مخاطر كبيرة:
سوء معاملة الأطفال وأعراض ذهانية
وفقا لدراسة أجرتها جامعة برشلونة ، قام بتحليل العلاقة بين سوء معاملة الطفل وتطور أعراض ذهانية . أول شيء اكتشفوه هو أنه على الرغم من أنني كانللأشخاص الذين ، على الرغم من تعرضهم لإساءة معاملة الأطفال ، تمكنوا من التغلب على حياة صحية عقلية .
في وقت لاحق ، أشارت النتائج إلى أن مثل هذه الاختلافات الفردية تكمن في جين عامل التغذية العصبي (البروتينات المسؤولة عن بقاء الخلايا العصبية) المشتقة من الدماغ المعروف باسم BDNF. هكذا يبدو ، هذا الجين يعزز النمو والتمييز بين الخلايا العصبية وبقائها أثناء فترات الإجهاد .
في هذه الدراسة نشرت في المجلة المجلة البريطانية للطب النفسييشرح كيف أن التعرض لسوء معاملة الأطفال (الجنسي والبدني و / أو العاطفي) يرتبط بارتفاع احتمال معاناة الأعراض الذهانية في حياة البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، وهنا يأتي دور جين BDNF ، فالأشخاص الذين يقدمون ألليلات معينة لهذا الجين كانوا أكثر عرضة لهذا النوع من الإساءة ، مقارنة مع أولئك الذين لديهم متغير آخر (كان لدى الأليل أليل يسمى Met و ثواني فال).
إذا كنت لا تفهم هذا الأخير جيدًا ، فكر أن هناك 3 ألليلات للدم: A ، B و O ، ومن مجموعة الدم المختلطة هذه يتم الحصول عليها.
العوامل الوراثية
هناك عدد من الجينات التي تزيد من فرص معاناة المشاكل العضوية طويلة المدى إذا كانت قد عانت من تجارب مؤلمة.
وفقا لبعض الدراسات ، يبدو أن أحد هذه الجينات هو جين FKBP5 . هذا الجين ، يشفر البروتين (جنبا إلى جنب مع الآخرين) يؤثر على حساسية الأنسجة والأعضاء التي تتفاعل مع الكورتيزول (المعروف باسم "هرمون الإجهاد").
وبالنظر إلى النتائج ، فقد وجد أن بعض المتغيرات من FKBP5 رفع الخطر أو الاكتئاب (بضرب 8 في واحد من هذه المتغيرات) ، واضطرابات ما بعد الصدمة ، لأولئك الذين عانوا من الإساءة في مرحلة الطفولة.
بالإضافة إلى ذلك ، هذه البيانات نفسها تشير أيضا إلى أن بعض المتغيرات من هذا الجين نفسه ، كما تتصل الاضطرابات العضوية . لكن هذا لا يزال في انتظار التأكيد.
إن ما يثير الإعجاب بحق في هذا النوع من الجينات هو الأهمية التي يمكن أن يكون لها ظهور مختلف الاضطرابات ، ولكن فقط إذا كان هناك الزناد البيئي ، والتي في هذه الحالة ، هي انتهاكات في مرحلة الطفولة. بعبارة أخرى إذا لم يتعرض شخص ما لأحداث مؤلمة ومرهقة خلال طفولته فإن امتلاك هذه الجينات لن يزيد من فرص المعاناة من هذه الاضطرابات.
الاعتداء على الطفل وتأثيره على التعديلات اللاجينية
هذا هو المعروف باسم تعديلات جينية :
هذه التعديلات هي الزوائد التي تلتصق بالحمض النووي ، مما يؤثر على التردد الذي تتم قراءة جين معين. اعني على الرغم من أن الشفرة الوراثية للشخص لا تتغير ، فإن أداءه لا يعمل.
أنا أوصي هذا فيلم وثائقي صغير حول حقل جديد نسبيا من جينية .
مراجع ببليوغرافية:
- عبء ونتائج سوء معاملة الأطفال في البلدان المرتفعة الدخل. ر. جيلبرت وآخرون. في The Lancet ، المجلد. 373 ، pgs. 68-71 ، 2009.
- الاعتدال من الاكتئاب الكبار من قبل تعدد الأشكال في الجين FKB5 والاعتداء الجسدي في مرحلة الطفولة في عموم السكان ". K. Appel et al. في Neuropsychopharmacology ، المجلد. 36 ، صفحات. 1982-1991 ، 2011.
- الاعتداء على الطفولة وتعدد الأشكال BDNF-Val66Met: دليل على التفاعل بين الجينات والبيئة لتطوير تجارب تشبه الذهان الكبار. س. اليماني وآخرون. in The British Journal of Psychiatry، vol. 199، no. 1، p. 38-42 ، 2011
