اعتلال الأوعية الدماغية الدماغي: الأعراض والأسباب والعلاج

لكي يبقى دماغنا على قيد الحياة ويعمل بشكل صحيح ، فإنه يحتاج إلى إمدادات ثابتة من الأكسجين والمواد الغذائية (خاصة الجلوكوز) ، والتي نحصل عليها من خلال التنفس والتغذية. يصل كلا العنصرين إلى الدماغ عن طريق الري الذي يقوم به نظام الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، تحدث الإصابات والضرر في بعض الأحيان والتي تسبب توقف الأوعية الدموية عن العمل بشكل صحيح أو تتعطل. واحدة من الاضطرابات التي تسبب هذا هو اعتلال الدماغ في الدماغ .

• المادة ذات الصلة: "10 الاضطرابات العصبية الأكثر شيوعا"

اعتلال الأوعية الدماغية الدماغي: المفهوم والأعراض النموذجية

يُفهم اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ بأنه أي اضطراب يتميز بوجود آفات أو تغيرات في جزء من الجهاز الوعائي الذي يزود الدماغ. على وجه التحديد ، يتم الإشارة إلى الأوعية الدموية الصغيرة والشرايين والوديان ، وهي في نهاية المطاف هي الأقرب إلى المناطق المستهدفة وعلى اتصال بها.

في هذا النوع من الاضطرابات قد تصبح جدران هذه الأوعية الدموية هشة وتكسر تنتج بسهولة نزيف دماغي يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض حسب المنطقة التي تحدث فيها.

إن الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الاضطرابات ، والتي تستمد من اللحظة التي تحدث فيها الحوادث الدماغية ، تشمل شلل جزء من الجسم ، وتغير الكلام ، ووجود الصداع المستمر ، والدوخة ، والتقيؤ ، وفقدان الوعي ، وتباطؤ في الكلام و الحركة. قد تحدث نوبات الصرع والنوبات ، والخسائر الحسية ، والأمزجة المتغيرة ، وحتى الهلوسة والأوهام.

اعتلال عصبي مجهري انها ليست مميتة في حد ذاتها ، ولكن الاحتشاءات الدماغية التي تسهلها خطيرة للغاية ويمكن أن يؤدي إلى وصول الخرف القلبي الوعائي ، والعجز وحتى موت المريض. عادة لا تحدث الأعراض قبل سن الخامسة والأربعين ، مما يؤدي في الغالب إلى حوادث أكثر تقدمًا في المخ. ومع ذلك ، هناك حالات وقعت فيها حتى في مرحلة الطفولة.

أنواع اعتلال الأوعية الدماغية الدماغية

مصطلح اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي لا يعين المرض في حد ذاته ، بل بالأحرى يشير إلى مجموعة من الاضطرابات التي تتسبب في تغيير حالة الأوعية الدموية الصغيرة .

وهكذا ، يمكن العثور داخل داء الأوعية الدقيقة في الدماغ مختلف المتلازمات والاضطرابات ، ثلاثة منها نقدم أدناه.

1. اعتلال الشرايين الدماغية المهيمنة السائدة مع الاحتشاء تحت القشري واعتلال الدم البيضاء (CADASIL).

تعرف بشكل أفضل من خلال اختصارها ، CADASIL ، هذا المرض ذو الأصل الجيني يؤثر بشكل خاص على الشرايين المرتبطة بالنواة تحت القشرية في الدماغ ، خصوصا في العقد القاعدية وحول البطينين .

تتدهور عضلات جدران هذه الأوعية الدموية تدريجياً ، وتفقد المرونة وتكسر بسهولة. وهو اضطراب وراثي لطبيعة قاهرة جسمية ، تسببها طفرات في جين NOTCH3.

• المادة ذات الصلة: "العقد القاعدية: تشريح ووظائف"

2. اعتلال الأوعية الدماغية الدماغية الدماغية مع الأكياس والتكلسات

مرض نادر يسبب أنواع مختلفة من تغييرات في الصلات بين الأعضاء المرئية والدماغ ، بالإضافة إلى تسهيل مشاكل النزيف في الجهاز الهضمي. الخصائص الرئيسية لهذا الاضطراب هو وجود الكيسات والتكلسات في thalami ، نوى القاعدية وغيرها من المناطق تحت القشرية في كل من نصفي الكرة الأرضية. تحدث الأعراض الأولى عادة أثناء الطفولة ، وتتطور بسرعة. تم العثور على أصله في طفرات الجين CTC1 من الكروموسوم 17.

3. متلازمة سوسك

اضطراب آخر بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة هو متلازمة Susac. وهو يتولد من اعتلال عصبي مجهري غير مسبب لتأثيراته الرئيسية على المستويات الدماغية والشبكية والسمعية ، مما يؤثر على الأوعية الدموية التي تربط بين هذه المناطق. وعادة ما يسبب السمع والخسائر البصرية. يشتبه في أن أصله يمكن العثور عليه في أسباب المناعة الذاتية ، على الرغم من أن مسبباته الدقيقة لا تزال مجهولة.

الأسباب

وتعتمد الأسباب المحددة لكل اعتلال في أمراض الأحياء الدقيقة على نوع المرض أو الاضطراب الذي يحدث.

في كثير من الحالات ، كما هو الحال مع CADASIL ، تكون أسباب هذا الاضطراب ذات أصل جيني ، عرض الطفرات في الجينات مثل NOTCH3 أو COL4A1 . ومع ذلك ، يمكن أيضًا إنتاجها و / أو تفضيلها من خلال العوامل المكتسبة.في الواقع ، يؤدي السكري والبدانة وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم دورًا مهمًا في تطويره وفي تفاقم تشخيص اعتلال الأوعية الدماغية الدماغية ، بافتراض عوامل الخطر ذات الصلة ومراعاة بعض هذه العوامل اضطرابات وفي بعض الحالات كونها السبب المباشر. يمكن لبعض الأمراض المعدية أيضا تغيير وتلف الأوعية الدموية.

كما تم توثيقه وجود كمية عالية من البروتين الشحمي A في العديد من حالات الحوادث الوعائية ، والمساهمة في كمية مبالغ فيها من هذه المادة لتسهيل الجلطة الدموية.

علاج

كما هو الحال مع الأسباب وحتى الأعراض ، يعتمد العلاج المحدد الذي سيتم تطبيقه على المناطق المتضررة. بشكل عام ، لا يكون للاعتلالات الدماغية الدقيقة عادة علاج يعكس المشكلة. ومع ذلك، الوقاية أمر ضروري في حالة وجود اضطراب أو مشكلة تسهل إضعاف الأوعية الدموية (خاصةً من الضروري مراقبة الحالات التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسمنة و / أو مرض السكري). هذا هو السبب في أنه من المستحسن إنشاء عادات نمط حياة صحي.

وبصرف النظر عن ذلك ، يمكن تطبيق استراتيجيات علاجية مختلفة للتخفيف من الأعراض والحفاظ على أوعية دموية أقوى. وقد تبين ذلك يمكن تطبيق الكورتيزون بطريقة مستمرة تحسين حالة المرضى . كما تسمح مواد أخرى لتحسين الأعراض ، كما. إعادة التأهيل بعد حادث إقفاري وتعلم نفسي للمتضررين وبيئتهم هي عوامل أساسية أخرى للنظر فيها.

مراجع ببليوغرافية:

• Aicardi J. (3rd Ed) (2009). أمراض الجهاز العصبي في الطفولة. لندن: ماك كيث برس.

• Kohlschüter A، Bley A، Brockmann K، et al. (2010). Leukodystrophies وغيرها من اعتلالات leukoencephalathathio الجينية في الأطفال والبالغين. دماغ ديف 32: 82-9.

• هيريرا ، D.A. Vargas، S.A. و Montoya، C. (2014). العثور عن طريق تصوير الأعصاب من اعتلال الأوعية الدماغية الدماغية في شبكية العين مع تكلسات والخراجات. مجلة الطبية الحيوية. Vol.34 ، 2. المعهد الوطني للصحة. كولومبيا.

• Magariños، M. M. Corredera، E. Orizaola، P، Maciñeiras، J.L. (2004) متلازمة سوساك. التشخيص التفريقي Med.Clin. 123: 558-9.

• مدريد ، سي. أرياس ، م. جارسيا ، جي سي ؛ كورتيس ، جيه جيه. لوبيز ، سي أنا. غونزاليس-سبينولا ، ياء ؛ من San Juan، A. (2014). مرض CADASIL: النتائج الأولية وتطور الآفات على CT والتصوير بالرنين المغناطيسي. سيرام.