ورم الخلايا النجمية (Astrocytoma): أنواعه وأعراضه وأسبابه وعلاجه
"لديك ورم." ربما تكون واحدة من العبارات التي نخشى أن نسمعها عندما نذهب إلى الطبيب للقيام بفحص أو اختبارنا لمشكلة لا نعرف سببها. وهذا هو السرطان هو واحد من أكثر الأمراض التي خافت في جميع أنحاء العالم ، كونها واحدة من أفضل الأسباب المعروفة والرائدة للوفاة في جميع أنحاء العالم وواحدة من التحديات الرئيسية في الطب جنبا إلى جنب مع مرض الإيدز والخرف.
من بين المواقع المتعددة التي يمكن أن تظهر فيها ، يكون الدماغ من أكثر المواقع خطورة ، حيث أن الورم الحميد غير السرطاني يمكن أن يسبب تأثيرات خطيرة وحتى الموت. ضمن الأنواع المختلفة من أورام المخ الموجودة ، واحدة من أكثرها شيوعا هي astrocytomas ، والتي سنتحدث عنها في هذا المقال.
- ربما كنت مهتما: "15 الاضطرابات العصبية الأكثر شيوعا"
ما هي astrocytomas؟
نحن نسمي astrocytoma أ كل هذا الورم أو الورم يتكون أساسا من الخلايا النجمية ، أحد الأنواع الرئيسية للخلايا الدبقية التي تغذي الخلايا العصبية وتدعمها. ولذلك فإن هذا الورم هو كتلة من الخلايا النجمية التي تحدث قبل حدوث نمو شاذ ومرضي وغير مضبوط وانتشار واحد من أنواع الأنسجة الدبقية الموجودة في الجهاز العصبي ، كونها واحدة من الأنواع الرئيسية لورم الدماغ.
الأورام Astrocytomas هي أورام يمكن أن تختلف أعراضها اختلافًا كبيرًا حسب الموقع أو المواقع التي تظهر فيها ، إذا كانت تضغط على مناطق الدماغ الأخرى ، أو قدرتها التكاثرية ، أو إذا اخترقت الأنسجة الأخرى أو الحد الذاتي. لكن على المستوى العام ، من المعتاد أن نجد وجود صداع وغثيان وقيء وسوء وتعب وغياب في الوعي والارتباك. ومن المتكرر نسبيًا أن تظهر تغييرات في الشخصية والسلوك. الحمى والدوخة شائعة أيضًا ، فضلاً عن تغيرات الوزن بدون أسباب ، ومشاكل الإدراك واللغة وفقدان الحساسية والتنقل ، وحتى التشنجات. من الممكن أيضا ، وخاصة عندما تحدث في الأطفال ، أن يتم إنشاء التشوهات و أن يتم تغيير التشريح القحفى القحفى الجماعى وخارج الجمجمة .
يمكن أن يحدث هذا النوع من الورم ، كما يحدث مع الأورام الأخرى ، بطريقة محددة إلى منطقة معينة أو بنية محددة أو بطريقة منتشرة ، الأولى لديها تشخيص أفضل بكثير من الأخير. بشكل عام ، فإنها لا تنتقل عادة إلى مناطق أخرى من الجسم خارج النظام العصبي ، على الرغم من أنها تتوسع داخل هذا النظام.
- المادة ذات الصلة: "Astrocytes: ما هي وظائف هذه الخلايا الدبقية الوفاء؟"
التشخيص
تشخيص هذه الأورام معقد ، من الضروري إجراء مختلف الإجراءات. بادئ ذي بدء ، فمن الضروري إجراء خزعة الورم ، مما سيسمح لنا بأخذ عينة من ورم الدماغ ، يجري تنفيذها حاليا عن طريق التجسيمي. في وقت لاحق سيكون من الضروري إجراء تحليل ظاهري ونسيجي للتحقق من نوع النسيج الذي نتحدث عنه ، بالإضافة إلى سلوكه. وأخيراً ، سيكون من الضروري تقييم القدرة التكاثريّة ، حتى نتمكن من إنهاء تحديد درجة درجته وسرقته في التسلل.
الأسباب
كما هو الحال مع جميع أورام الدماغ الأخرى ، فإن أسباب ورم أرومي ليست معروفة في الغالب. ومع ذلك ، يمكن لبعض الاضطرابات الموروثة تسهيل مظهرهم ، مثل الورم العصبي الليفي. كما أن الإصابة بفيروس إبشتاين-بار أو التطبيق السابق للعلاج الإشعاعي بسبب ورم آخر يبدو أنها عوامل خطر لتطويرها.
التصنيف وفقا للصفوف
مصطلح astrocytoma ، كما سبق أن أشرنا ، يجمع معا مجموعة من الأورام أو neuplasias تشكلت أساسا من الخلايا النجمية. لكن داخل astrocytomas يمكن أن نجد تصنيفات وأقسام مختلفة ، اعتمادا على معايير أخرى من درجة الخباثة والانتشار. بهذا المعنى ، يمكننا ملاحظة وجود أربع درجات من الخطورة
الصف الأول
تعتبر الأورام Astrocytomas من الدرجة الأولى كل تلك الأورام التي تكون صفتها الرئيسية هي بنائها. الوزن إلى ذلك يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة وحتى يكون مميتا أو يولد إعاقة اعتمادا على ما إذا كان ينمو ويتسبب في سحق أجزاء من الدماغ ضد الجمجمة. هذه أورام نادرة ، في الغالب طفولية ، ذلك لديهم ميزة وجود درجة عالية جدا من البقاء على قيد الحياة وتكون سهلة نسبيا لعلاج. في كثير من الحالات ، يكون الاستئصال الجراحي كافياً. تم العثور على مثال لأورام من هذا الصف في ورم نجمي شبكي.
الصف الثاني
على النقيض من الصف الأول astrocytomas ، astrocytomas الصف الثاني هي السرطان نفسها ، والأورام الخبيثة.و astrocytomas الصف الثاني العدوانية ، أكثر تعقيدا بكثير لعلاج وتعتبر خبيثة وتوسعية. انهم عادة ما تنتج نوبات الصرع ، ومراقبة الآفات المنتشرة. عادة ما يتم تضمين astrocytomas منتشر في هذه المجموعة ، من بين التي fibrillar ، gemistocytic ، و astrocytomas protoplasmic هي الأكثر شيوعا. هم النوع الأكثر شيوعا من astrocytoma منخفضة الدرجة.
الصف الثالث
الصف astrocytomas الصف النتيجة نوع من الأورام الخبيثة التي لديها قدرة عالية على الانتشار والتسلل نحو هياكل أخرى. وأشهرها هو ورم نجمي نجمي. ومن الشائع أن تطور أحد الأورام السابقة وحتى أنه يتطور نحو ورم من الدرجة الرابعة.
الصف الرابع
تعتبر الأورام الاستوائية التي هي أكثر جرأة وعدوانية واختراق الصف الرابع ، وتتوسع بسرعة إلى مناطق أخرى من الدماغ. إن الورم النجمي النجمى الأكثر شيوعًا والمعروف بهذه الدرجة من الأورام الخبيثة هو ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال ، وهو في الواقع النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الدماغية. التكهن عادة ما يكون مميتًا ويقلل من العمر المتوقع بشكل كبير.
الاثنين الاكثر شيوعا
وفيما يلي بعض الخصائص الأكثر شيوعًا لبعض الأنواع الأكثر شيوعًا والأكثر شهرةً من ورم نجمي.
Glioblastoma multiforme
الأكثر شيوعا من جميع astrocytomas واحدة من أورام الدماغ الأكثر شيوعا (حوالي ربع أورام المخ التي تم تشخيصها هي glioblastomas) هو أيضا الأكثر عدوانية ومع أسوأ التكهن. هو ورم حيث تكون الخلايا متباينة بشكل سيئ ، والتي تتكاثر بسرعة عالية وتتكاثر على مستوى الأوعية توليد الموت وانحلال الهياكل الأخرى عن طريق النخر . العمر المتوقع لا يتجاوز عادة سنة وثلاثة أشهر. يمكن أن يكون الابتدائي ، يظهر من تلقاء نفسه ، لكنه عادة ما يكون تطور بعض الأورام مع أدنى درجة من الورم الخبيث.
Anaplastic astrocytoma
الثانية من أكثر الأنواع المعروفة والخبيثة ، نحن نواجه الورم الشرياني الصف الثالث الذي يميل إلى التسلل إلى الأنسجة المحيطة دون تدميره ، مما يدل على سماكة هذه. وعادة ما يولد وذمة حول المنطقة المصابة ، على الرغم من أنه لا ينتج عادة نخر. البقاء على قيد الحياة أكبر مما هو عليه في الورم الأرومي الدبقي ، على الرغم من أن حوالي 20 ٪ فقط يبقون على قيد الحياة أكثر من خمس سنوات. وقد نوقش إذا كان هناك استعداد وراثي وراثي في بعض المواد لأن بعض المتلازمات الوراثية تؤهب ظهورها.
العلاجات
إن علاج ورم دماغ مثل astrocytomas هو أمر يجب تخطيطه بعناية ، مع الأخذ بعين الاعتبار أننا نواجهه تدخل يمكن أن يولد تغيرات في مناطق الدماغ المختلفة ما بعد ذلك تتأثر مباشرة من الورم. ومع ذلك ، حتى إذا حدثت تغييرات ثانوية ، يجب أن تكون الأولوية هي النزاهة
تعتبر الجراحة من أجل إجراء عملية استئصال الورم إحدى طرق العلاج الرئيسية للورم astrocytomas ، حيث يتم تطبيق المعالجة الأولية في جميع الأشياء تقريبًا وبعد ذلك يتم تطبيق العلاجات الأخرى التي تقضي على بقايا الورم. أو منع توسعها. ومع ذلك، أحيانا استئصال كامل لن يكون ممكنا ، كما يحدث في الحالات التي يقع فيها الورم في جذع الدماغ (لأن استئصاله قد يتسبب في وفاة الشخص عند التحكم في وظائف المنطقة الحيوية).
يتم إجراء هذا الاستئصال في أورام منخفضة الدرجة وعالية الجودة ، على الرغم من حدوث تكرار وتسلل في مناطق الدماغ الأخرى في كثير من الأحيان. هذا لأنه حتى في هذه الحالات ، يمكن لعملية الاستئصال أن تحسن القدرات العقلية للمريض التي تضاءلت بسبب ضغط الورم. بمجرد التخلص من أكبر قدر ممكن من الورم ، فإنها تستخدم عادة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لمكافحة بقايا الخلايا السرطانية .
في حالة العلاج الإشعاعي ، نواجه تطبيق جرعات عالية من الإشعاع على الأنسجة السرطانية من أجل تدمير الخلايا وتقليل الأورام أو القضاء عليها ، وكانت فعالة جدًا في الأورام ذات درجة عالية من الورم الخبيث. يجب أن تؤخذ الحاجة إلى تركيز الإشعاع فقط على المنطقة السرطانية بعين الاعتبار ، حيث أنه إذا تم استخدامها بطريقة معممة ، فسيتم تدمير عدد كبير من الخلايا السليمة بشكل مفرط.
العلاج الكيميائي هو تطبيق للمواد الكيميائية القوية والعقاقير المستخدمة لمكافحة الورم ، بشكل عام من خلال تثبيط انتشار الورم عند التطبيق المواد التي تمنع انقسام الخلايا وإصلاح الحمض النووي . من بين هذه المواد يمكن أن نجد temozolomide ، ifosfamide ، etoposide ، carboplatin أو lomustine.
على المستوى النفسي ، يوصى بالتدخل أيضًا ، خاصةً عندما تكون هناك أعراض وتغييرات للقلق والمزاج. التثقيف النفسي أمر أساسي ، لا سيما في الحالات التي يكون فيها العلاج الوحيد الممكن هو المسكنات فقط و / أو في المرحلة النهائية.ومن الضروري أيضاً أن يكون هناك مساحة آمنة وموثوق بها لحل الشكوك والتعبير عن المشاعر والمخاوف دون خوف من الحكم عليه ، وهو أمر شائع في هذا النوع من المرض. أيضا ، هناك علاجات مثل العلاج النفسي المساعد ، والعلاج الإبداعي الابتكار أو العلاج البصري التي يمكن تطبيقها من أجل مساعدة هذا الموضوع لديهم تصور أكبر للسيطرة على مرضهم.
مراجع ببليوغرافية:
- Buckner، J.C. براون ، P.D. أونيل ، ب. ماير ، إف بي. Wetmore، C.J. & Uhm، J.H. (2007). أورام الجهاز العصبي المركزي. Mayo Clinic Proceedings، 82: 1271-86.
- Kleihues ، P. برجر ، بى سى و Scheithauer ، B.W. (1993). التصنيف الجديد لمنظمة الصحة العالمية لأورام الدماغ. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
- Michaud، D.S. (2016). علم الأوبئة من أورام المخ. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SK، eds. برادلي في علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير.
- بيريز ، إل. غالاراجا ، جا. Gómez، H. & Tamayo، J.D. (2000). تصنيف الاورام الدبقية astrocytic. اعتبارات وجيزة. القس Neurol. ، 31: 1180-1183.
