Anamnesis: تعريف و 8 الجوانب السريرية الأساسية
يتطلب التمرين كطبيب نفساني وجود مجموعة ثابتة من المعرفة سواء فيما يتعلق بالأداء الطبيعي للعقل البشري والعمليات غير النمطية أو حتى الباثولوجية.
كما يتطلب معرفة ومعرفة كيفية وفي أي الحالات تطبيق التقنيات والإجراءات المختلفة المتاحة. ومع ذلك ، فإن وجود المعرفة ليس هو العامل الأساسي الوحيد لممارسة مهنة جيدة ، مما يتطلب مهارات الملاحظة والتعاطف والمبادرة ، من بين خصائص أخرى. كل هذا ضروري من أجل تقديم خدمة جيدة للعميل أو المريض ، كونه تحسين هذا والمشاكل والمطالب التي قد تقدم الهدف الرئيسي للمحترف. مع معرفة السبب وراء قرارك بالتشاور ، فإن القصة وراء المشكلة التي قد تكون لديك وما تتوقعه من التفاعل مع الطبيب النفسي أساسية.
تحقيقا لهذه الغاية يجب أن يكون الطبيب النفسي قادراً على جمع كل البيانات التي قد يحتاجها لبدء العمل على الحالة ، وهذا هو ، لجعل anamnesis.
تعريف anamnesis
Anamnesis هي العملية التي يحصل من خلالها المحترف على المعلومات من مريض المريض من خلال الحوار الذي يجب أن يحصل فيه المحترف على المعلومات الأساسية عن اضطراب أو مشكلة المريض وعادات حياته ووجود تاريخ عائلي. لتكون قادرة على تحديد تشخيص المشكلة التي يجب معالجتها أو العمل.
إنها المرحلة الأولى من عملية التشخيص ، وهي ضرورية لكي يتمكن الطبيب النفسي من فهم حالة حياة الفرد ومشكلته وكيفية تأثيره أو تأثره بالأحداث والتاريخ الشخصي.
التطور اللاحق للصورة يسمح للمهني بالكشف عن الأعراض والعلامات ملاحظة ليس فقط ما يقال ولكن ما يمكن تجنبه هو التحفظ أو التسهيل للتعبير عن الذات ووضع بعض المواضيع. لا يتعلق الأمر بملاحظة ما يقال فقط ، بل أيضًا عن كيفية التعبير عن نفسه والاتصال غير اللفظي الذي يقوم به.
بشكل عام ، يتم إجراء هذا المرض على الشخص المراد معالجته أو المستخدم النهائي ، ولكن يُنصح أيضًا بسؤاله إلى الأقارب أو الأقارب أو حتى المدرسين ، كما هو الحال في مختلف أمراض الطفولة.
لا يقتصر هذا التشخيص على مجال علم النفس السريري فقط ، ولكنه يستخدم أيضًا لتشخيص المشاكل في فروع علم النفس الأخرى (يمكن استقراءها إلى مستوى علم النفس التربوي ، على سبيل المثال) وفي تخصصات أخرى مثل الطب. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا المصطلح يتم تطبيقه عادةً في الإعداد السريري.
العناصر الرئيسية التي يجب مراعاتها في التاريخ الطبي
يجب أن يجمع الحوار الذي تم تأسيسه أثناء عملية جمع المعلومات المختلفة ، كونها أساسية بحيث تظهر تنعكس في جوانبها الأساسية المعينة ، بشكل ملموس ما يلي.
1. تحديد الهوية
هذه هي المعلومات الأساسية للشخص ، مثل الاسم أو الجنس أو العمر أو العنوان . من الضروري أيضًا إنشاء آلية اتصال ، مثل رقم الاتصال.
2. سبب التشاور
على الرغم من أنه قد يكون من الواضح ، السبب في أن الموضوع يأتي للتشاور ، والتي تنتج مشكلة أو الطلب الذي تريد القيام به هي واحدة من المعلومات الرئيسية التي يجب الحصول عليها في سوابق المريض.
3. تاريخ المشكلة الحالية
سبب التشاور هو معرفة بدائية ولكن لفهم الحالة بشكل كامل ، يحتاج الطبيب النفسي أو المحترف الذي يقوم بإجراء السلالة إلى معرفة كيف ومتى ظهر في حياة المريض ، وفي أي موقف أو مواقف تظهر ، ما الذي يسبب هذا المرض الذي يسببه ، وما هي الأعراض التي يعاني منها وما هي يبدو أنها أكثر ملاءمة لك.
4. التأثير في الحياة الاعتيادية
تؤثر المشاكل التي يعرضها الأشخاص على حياتهم اليومية ، تنتج عموما انخفاض في نوعية حياتهم في مجالات مثل العلاقات الاجتماعية أو العمل أو الأسرة. يمكن أن تساعد معرفة هذه المعلومات في توجيه نوع الاستراتيجيات المستخدمة ، وتوجيه الأهداف العلاجية إلى حل المشكلة نفسها وإلى آثارها على الحياة اليومية.
5. التاريخ النفسي الاجتماعي
عادةً ما يرتبط تاريخ حياة الشخص الذي يأتي بالتشاور ارتباطًا وثيقًا بمظهر ظواهر معينة ومشكلة. يمكن أن يكون نوع التعليم الذي يتم تلقيه ، وعملية التنشئة الاجتماعية للموضوع ، والأحداث التي تميز أو تشكل شخصيته والعناصر التي يرتبط بها الفرد نفسه مع بدء أو صيانة مشكلة ، أمرًا مفيدًا للغاية.
6. التاريخ الشخصي
في بعض الأحيان يقوم الأشخاص الذين يصلون إلى الاستشارة بذلك بسبب المشاكل الناشئة عن الظواهر أو الأحداث أو الأمراض السابقة أو التي أدت آثارها إلى تغيير في حياة المرء.بهذا المعنى ، من المفيد معرفة وجود مشاكل سابقة.
7. الخلفية العائلية والوضع العائلي
معرفة وجود أو عدم وجود تاريخ عائلي لمشكلة ما أو كيفية تنظيم الأسرة يمكن أن تسمح بتحسين التشخيص والتركيز على بعض استراتيجيات التدخل أو غيرها. قد يكون مناسبًا لمراقبة عوامل الخطر أو الآثار أو أسباب بعض المشكلات.
8. توقعات بشأن نتائج التدخل
هذا القسم له صلة بمعنى توضيح ما يتوقعه المريض وجود حافز لمتابعة العلاج والذي يعتبر أنه قد يتحقق أو لا يتحقق بمساعدة مهنية. وبغض النظر عن معرفة توقعاتهم فيما يتعلق بتشغيل العلاج ونتائجه ، فإنه يسمح أيضًا برؤية رؤية المستخدم فيما يتعلق بمستقبله ووجود تحيزات معرفية تقلل من قيمة العلاج أو تزيد من تقديره (يمكن أن يكون لديهم توقعات غير واقعية أو استفزاز نبوءة تحقق نفسها) ، والقدرة على العمل على العلاج نفسه هذه القضايا.
الاعتبارات
إن تحقيق الإدراك هو ، كما ذكرنا ، أهمية كبيرة لممارسة المهنة. ومع ذلك، هذا لا يمكن القيام به دون الأخذ بعين الاعتبار سلسلة من الاعتبارات .
تقييم مدى واكتمال سوابق المريض
قد يكون من المغري النظر في فكرة الحصول على أقصى قدر ممكن من المعلومات من المريض من البداية من أجل وضع استراتيجية ثابتة للمتابعة منها. ومع ذلك ، على الرغم من أنه من الواضح أن الحصول على المعلومات المتعلقة بالقضية أمر ضروري.
يمكن أن يكون المريض مجهولاً للغاية ، قد يشعر هذا بعدم الارتياح ويقلل من إصدار المعلومات وحتى التخلي عن البحث عن المساعدة. يجب ألا ننسى أن هذه هي الخطوة الأولى في عملية التشخيص ، والتي تتطلب إقامة علاقة علاجية جيدة من أجل زيادة اكتساب المعلومات. يجب أن تكون البيانات التي يتم جمعها في السوية كافية للحصول على فكرة عن حالة المريض ، ومشكلته وحالته الحيوية ، ولكن لا ينبغي أن يتم جمع هذه بمثابة استجواب.
في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري أيضًا اختصار أو حتى تأجيل تنفيذه ، كما هو الحال في حالة المرضى الذين لديهم أفكار انتحارية.
تعديل المعلومات الواردة
يجب أيضا أن يعتبر ذلك لا يجب أن تكون المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء عملية anamnesis غير قابلة للتعديل . قد لا يعرف المريض بالضبط ما يحدث له ، ويحتاج إلى مزيد من الوقت للتفكير في كيفية تأثيره على حياته أو حتى يحتاج إلى الشعور بالراحة أكثر مع المعالج ليثق به بمعلومات معينة.
احترام الحدود الأخلاقية
جمع البيانات والمعلومات من قبل المهنية هو نقطة أساسية وأساسية من العملية العلاجية. ومع ذلك، لا يمكن القيام بصحة أو جمع المعلومات بشكل عشوائي .
يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن المريض يجب أن يكون له الحق في الحفاظ على الخصوصية ، في محاولة لتقييد الظاهرة المسببة للانزعاج أو سبب التشاور أو ، إلى فشل ذلك ، في جوانب حياة المريض التي تعتبر تؤثر على المريض والمريض. الامتثال للعلاج.
مراجع ببليوغرافية:
- Borreli، C.F. & Boschi، F.J.M. (1994). مقابلة سريرية In: Martín ZA، Cano JF، eds. الرعاية الأولية: المفاهيم والتنظيم والممارسة السريرية. 3 أد. برشلونة: دويما: 158-69.
- Rodríguez، G.P.L. Rodríguez، P.L.R. و Puente ، M.J.A. (1998). طريقة عملية لتحضير التاريخ السريري. Rev Electrón Innov Tecnol، Las Tunas؛ 4 (2). 6.
- رودريغيز ، بى. و Rodríguez، L.R. (1999). المبادئ التقنية لأداء سوابق المريض في المريض البالغ. القس كوبانا. الميداني جنرال إنتيجر. 15 (4) ؛ 409-14
