Akathisia (التحريض النفسي): ما هو ، الأعراض والأسباب
يعد القلق والقلق من الأعراض الشائعة لاستهلاك وسحب بعض الأدوية والمخدرات. Akathisia هو حالة خاصة من التحريض النفسي مما يدل على مشاعر عسر التنفس العاطفي ، فضلا عن عدم الراحة البدنية والألم.
في هذه المقالة سنصف ما هو akathisia وما هي الأعراض والأسباب الأكثر شيوعا من هذه المتلازمة ، تعتبر من اضطرابات من قبل بعض المهنيين وأكثر نتيجة لسوء الممارسة الطبية من قبل الآخرين.
- ربما كنت مهتما: "Bradipsiquia: ما هو وما هي أسبابه الأكثر شيوعا؟"
ما هو akathisia؟
Akathisia هو متلازمة تتميز ب الشعور بالأرق المستمر ، سواء الفسيولوجية أو العقلية . يستخدم هذا المصطلح بشكل أساسي لوصف التفاعلات الضائرة لبعض المواد ذات التأثير النفساني أو الأعراض المشتقة من توقف استهلاكها.
يظهر كحالة عاطفية من نوع قلق يمكن أن يشمل فقط الأعراض المعرفية أو العلامات الجسدية ، المرتبطة بشكل أساسي بحاجة للبقاء في الحركة .
كلمة "akathisia" تأتي من اليونانية ويمكن ترجمتها على أنها "عدم القدرة على الجلوس". صاغه الطبيب التشيكي العصبي لاديسلاف هاسكوفيتش ، الذي وصف هذا الاضطراب للمرة الأولى في مقال بعنوان L'akathisieفي عام 1901.
على الرغم من أن akathisia يرتبط عادة باستهلاك مضادات الذهان التقليدية مثل الهالوبيريدول أو سحب الدواء ، يمكن أن يكون أيضا بسبب الأدوية والمواد الأخرى ، وكذلك بعض أنواع إصابات الدماغ.
- مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"
العلامات البدنية والصورة السريرية
المشاعر المستمرة من الإثارة هي الأعراض الأساسية للاكاتثيسيا. اعتمادا على شدة هذه المتلازمة، قد يظهر هذا القلق على أنه اضطراب نفسي أو قد ينتج عنه الانزعاج الشديد في الجسم . على وجه الخصوص ، يصف عدد كبير من المرضى المصابين بالاكتئاب عدم الراحة والألم في الركبتين.
في كثير من الحالات يسبب الانفعالات الشخص للقيام بحركات من أنواع مختلفة. بعض السلوكيات المميزة لاكتاتيسيا هي المشي دون توقف ، والقيام بالجلوس والجلوس مراراً وتكراراً ، لتصلب أصابعك ، أو تحريك الجذع ، أو عبور الساقين ، أو إصدار أصوات الشكوى.
هذه العلامات تنتج كرد فعل لأحاسيس التوتر البدني والألم المنتشر . الاضطرابات العصبية الأخرى ، مثل متلازمة تململ الساقين وبعض حالات الألم العضلي الليفي ، تسبب أعراض مشابهة لتلك الموجودة في akathisia ، ولهذا السبب يتم تشخيصها في بعض الأحيان بطريقة خاطئة.
كما يشير المرضى ، تساعد الحركة المستمرة على تخفيف الشعور بعدم الراحة البدنية والألم إلى حد ما ؛ على سبيل المثال ، يؤدي المشي والعبور أو تمدد الساقين إلى تقليل الإحساس بعدم الارتياح في الركبتين.
الأعراض النفسية للاكاتيسيا
على المستوى المعرفي والعاطفي أنها تسلط الضوء على أعراض مثل dysphoria (مشاعر غير سارة تعارض النشوة) ، والقلق ، والتهيج ، وعدم الاستقرار العاطفي ووجود الأفكار المظلمة.
تصبح الأحاسيس مزعجة لدرجة أن العديد من المرضى يزعمون أنهم يريدون الخروج من جلدهم وحتى تمزيقه. يميل الأشخاص الذين يعانون من الاكتهاض الناجم عن المخدرات إلى رفضهم والتأكيد بشكل قاطع على أن هذه هي أسباب الانزعاج ، مقارنة للتعذيب الكيميائي .
ومن الشائع أيضًا وجود أعراض قلق أخرى مرتبطة بالأرق ؛ في الناس مع akathisia احتمال معاناة الأرق والصعوبات في النوم يزيد ، فضلا عن أزمة الكرب نتيجة للتفعيل النفسي الفسيولوجي المكثف.
الأسباب وعوامل الخطر
عادة ما يرتبط akathisia ل تغير في مستويات الدوبامين ، وهو ناقل عصبي يشارك في الحركة والعديد من الوظائف الأخرى ، مثل المتعة والتعلم والتحفيز.
ولذلك ، فإن المواد التي تسبب هذه المتلازمة هي أساسا تلك التي تمنع عمل الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي ، أي مضادات الدوبامين. ومع ذلك ، قد يكون السبب في عدم اكاتيسيا لأسباب أخرى.
1. الأدوية المضادة للذهان
وقد وصفت Akathisia مع وتيرة كبيرة في الأشخاص الذين يخضعون للعلاج طويل الأمد مع مضادات الذهان ، لا سيما الجيل النموذجي أو الجيل الأول ، والتي تمنع مستقبلات الدوبامين D2. يمكن أن يحدث كأثر جانبي بسبب فاعلية الدواء ، جرعة مفرطة أو الامتناع.
بعض مضادات الذهان التي تنطوي على مخاطر أكبر لتطوير اكتسابيا وغيرها من أعراض خارج هرمية هي هالوبيريدول ، كلوربرومازين ، ثيوثيكسين ، زوكلوبينتيكسول ، أولانزيبين ، وريسبيريدون.
2. الأدوية المضادة للاكتئاب
لا يمكن لحدوث الدوبامين فقط أن يتسبب في مرض اكاتيسيا ، ولكن يمكنه أيضًا القيام بذلك زيادة في مستويات السيروتونين . وبالتالي ، فإن بعض الأدوية التي تستخدم في هرمون السيروتون لعلاج الاكتئاب ترتبط بداية هذه المتلازمة.
من بين مضادات الاكتئاب التي تسبب الاكتهاض وتشمل SSRIs أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثل paroxetine ، fluoxetine و sertraline ، و tricyclics ، على سبيل المثال كلوميبرامين و amitriptyline. وقد ارتبط فينلافاكسين ، الذي يثبط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، أيضًا بأعراض الإكتاثيا.
3. الامتناع عن المخدرات والمواد
عندما يكون هناك اعتماد مادي على العقاقير أو الأدوية الدوبامينية ، فإن توقف الاستهلاك كثيرا ما يسبب الاكتهاض في سياق متلازمة الانسحاب.
يحدث هذا مع مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ، الموضحة في الأقسام السابقة ، ولكن أيضًا مع الكحول والقنب والكوكايين والمواد الأفيونية مثل الهيروين وللمنشطات الأمفيتامينية آثار مماثلة لتلك الخاصة بالكوكايين والباربيتورات والبنـزوديازيبينات على الكحول.
4. أدوية أخرى
الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب ظهور اكاتيسيا هي مضادات القيء ، مضادات الهيستامين والمسكنات تستخدم لعلاج الصداع النصفي. بشكل عام ، كلما زادت فعالية الدواء ، كلما زاد احتمال حدوث ردود أفعال سلبية.
5. مرض باركنسون
كما ارتبط مرض الأكثيزيا بمرض باركنسون ، الذي يتدهور تدريجياً في الجهاز العصبي المركزي ويتميز بشكل أساسي بالأعراض الحركية والمعرفية والعاطفية.
ومع ذلك ، في هذه الحالات ، ليس من الواضح دائمًا ما إذا كانت حالة إختلال الأذن ناتجة عن الاضطراب نفسه أو عن الأدوية المستخدمة لعلاجه ، نظرًا لأنها غالبًا ما تغيّر عمل الدوبامين. ليفودوبا هو الدواء الأكثر شيوعًا في علاج مرض باركنسون.
