yes, therapy helps!
الإدمان: المرض أو اضطراب التعلم؟

الإدمان: المرض أو اضطراب التعلم؟

يوليو 18, 2024

عندما نتحدث عن الإدمان ، لا نزال نتعرض إلى حد ما لعرقلة الرؤية الأخلاقية ، التي تشير إلى الشخص المدمن على أنه أناني وكذاب وعرضة لارتكاب الجرائم. ونعتقد أنه ، بطريقة معينة ، قد سعى إليها ولا يستحق معاملة رحيمة .

وفي مواجهة هذا النهج المليء بالأفكار المسبقة ، كان يكفي منذ عدة سنوات أن يضاف الإدمان إلى قائمة الأمراض العقلية التي يجب معالجتها في بيئة الرعاية الصحية. من المفهوم أن دماغ المدمن قد حل محل آليته "الطبيعية" ، من خلال المواد أو السلوكيات الخارجية ، مما يجعله يعتمد بشكل كامل. ويجب علينا "علاج" ذلك ، حتى يتمكن الفرد من الاندماج في المجتمع. هذا الخيار الثاني هو أكثر انسجاما مع ما نعرفه عن دماغ المدمن.


ومع ذلك ، لم يتم الانتهاء من الانتقال بين هاتين المفهوميتين ، وهما متشابكان في بعض الأحيان في بعض الأحيان ، كما هو الحال في البرامج المكونة من 12 خطوة ، تلك التي تقدم مجتمعات دينية أو معلمين انتهازيين بأعشاب معجزة. المزيد والمزيد من مفهوم مختلف يكتسب القوة ، والتي ترتبط طبيعة الإدمان لمشكلة التعلم .

توليد التبعية من خلال التعلم

توافق الآراء الذي توصل إليه المجتمع العلمي هو أن الإدمان مرتبط بنظم تعلم مشوهة حيث يتم المبالغة في تقدير السرور ، ويتم التقليل من أهمية المخاطر ويخفق التعلم بعد تكرار الأخطاء. يغير الإدمان الدماغ اللاواعي لتوقع مستويات مبالغ فيها من اللذة أو تقليل الألم (عندما يتم توحيد التبعية).


ما نعرفه عن الإدمان تغير مع مرور الوقت. الطريقة التي يصبح فيها مدمن المخدرات مدمنًا أو مصابًا بمرض عقلي غير واضحة.

في الواقع ، تقرير من مكتب الأمم المتحدة لمكافحة المخدرات والجريمة (UNODC) ، ينص على ذلك في نهاية المطاف 10 ٪ من المستهلكين في نهاية المطاف تواجه مشاكل مع هذه المواد . صحيح أنه يبدو بديهيا ، لأنه إذا كان جميع الأشخاص الذين يعلنون استهلاك الكحول والمخدرات ، في نهاية المطاف مدمنين ، فإن عدد المرضى الذين يأتون إلى مراكز العلاج سوف يتضاعف بشكل مضاعف.

نحن ننسى عملية التعلم بأكملها ، والتي تجعل الفرد يستبدل تدريجياً اهتماماته وتعاطفه مع إدمانه. بهذه الطريقة ، لحسن الحظ ، يكتشف أو يتعلم الكثير من الناس تجارب أخرى كثيرة أكثر فائدة من استهلاك المواد. اهتمامنا ، من علم النفس ، يركز على أولئك الذين ، على الرغم من حقيقة أن هناك مكافآت أخرى أكثر جاذبية وعلى الرغم من الضرر الناجم عن إدمانهم ، تستمر في سلوكهم ، والوصول إلى التبعية.


علم الأعصاب من الإدمان

نحن نتحدث عن اضطراب على أساس عمل الدماغ ، أن الأشخاص المدمنين يعمل بشكل غير طبيعي. لكنه ليس مرضًا تنكسيًا لا رجعة فيه ؛ على الأقل ، وليس في معظم المناسبات. إنها مشكلة تعلم تغيّر طريقة عمل الدماغ ، وتغير روابطه من خلال آليات جديدة للمكافأة والتحفيز والعقاب. مثل اضطرابات التعلم الأخرى ، فإنه يتأثر أيضا بالوراثة والبيئة في جميع مراحل عملية التطور.

وكما ذكرت Maia Szalavitz ، في كتابه Unbroken Brain ، "درس العلم العلاقة بين عمليات التعلم والإدمان ، والتعرف على مناطق الدماغ المرتبطة بالإدمان وبأي طريقة. توضح هذه الدراسات كيف يغير الإدمان التفاعل بين المناطق الوسطى من الدماغ مثل tegmentum البطني والنواة المتكئة ، والتي ترتبط بالدوافع والمتعة ، وكذلك أجزاء من القشرة المخية قبل الجبهية ، والتي تساعد على اتخاذ القرارات وتحديد الأولويات. ".

إن إحدى وظائف هذه الأنظمة ، والتي تسمى "دوبامينجيكس" ، هي التأثير على القرارات التي نتخذها ، وتحويلها إلى مكافآت ، إذا لزم الأمر ، وزيادة القيمة المتصورة لها ، مما يتسبب في حدوث توقعات بشأنها ؛ ويستجيب الدوبامين ، وهو المرسال الكيميائي للمتعة في دماغنا. إلى المكافآت الأساسية مثل الطعام أو الماء أو الجنس. لكنها أيضا مكافآت ثانوية مثل المال. في هذه الحالة الأخيرة ، تلعب توقعاتنا دورا هاما في استجابة دماغنا للمنبهات. يجعلنا الإدمان نتعلم ، إذا واصلنا ، على سبيل المثال ، المراهنة ، يزداد احتمال الفوز . هناك تعزيز سلبي عشوائي حيث ، على الرغم من عدم الحصول على المكافأة المتوقعة ، يتم توحيد السلوك (الرهان). على الرغم من خسارة الكثير من المال.

تغير الدماغ من المخدرات

في الأشخاص غير المدمنين ، يتم استخدام إشارة الدوبامين لتحديث القيمة المخصصة لإجراءات مختلفة ، مما يؤدي إلى الاختيار والتعلم. تتعلم عندما يحدث شيء غير متوقع.لا شيء يركزنا أكثر من المفاجأة. نتعلم عن طريق التجربة والخطأ.

مع الإدمان ، يتم تغيير هذه العملية التعليمية . يتم المبالغة في الإشارات المحيطة بتجربة الإدمان ، مما يؤدي إلى قيام الأنظمة الدوبامينية بتعيين قيمة مفرطة للسياقات المحيطة. وتستمر في إطلاق الدوبامين ، من خلال الإشارة الاصطناعية ، على سبيل المثال ، إنتاج مواد ذات تأثير نفسي.

هذا يسبب رغبة غير متكافئة للدواء ، الرغبة في الاستهلاك الذي يذهب إلى أبعد من المتعة أو تخفيف الآلام التي يمكن أن تنتج في الواقع. باختصار ، وبفضل التشوه في نظام تقييم الأشخاص المدمنين ، يبدو أن اعتمادهم يزيد من الرغبة دون زيادة التمتع بموضوع الإدمان.

كأفراد وكنوع ، هذه الأنظمة الدماغية هي التي توجهنا إلى ما يهمنا وما لا يهمنا ، المرتبطة بالتغذية والتكاثر وبقائنا. يشوّه الإدمان هذه الأهداف الحيوية ، ليحلّ محلها للأغراض نفسها ، المخدرات ، القمار ، الجنس أو حتى المال. إنه ، في جوهره ، سلوك ذاتي التدمير. يمكننا مقارنته بمحرك السيارة التي نحرص عليها ، شيئًا فشيئًا ، وقودها مع الماء على سبيل المثال. سوف تمشي السيارة بصعوبة متزايدة ، ولن يفهم أحد لماذا نواصل إضافة البنزين المغشوش.

فهم سياق الإدمان

إذا كان هناك دماغ مدمن ، يتميز بالتركيز على مصدر رضى بسيط ، فإننا نضيف الضغط الاجتماعي لاستخدام المخدرات ، على سبيل المثال ، أو استخدام الأدوية التي تساعدنا في تنظيم عواطفنا أو أوجه القصور العاطفية لدينا ، وسوف نفهم كيف فشيئًا فشيئًا ، فإن الشخص الذي يعاني من الإدمان محاصر فيه. إنها حياتك ، بطريقة ما ، منطقة راحتك. مهما كان فظيعا قد يبدو لنا من الخارج.

لفهم جميع أنواع السلوكيات المدمرة للذات ، نحتاج إلى مفهوم أوسع من الفكرة البسيطة القائلة بأن المخدرات تسبب الإدمان. الإدمان هو طريقة مرتبطة بالبيئة ومن يسكنها. إنها استجابة لتجربة يحصل عليها الأشخاص من نشاط أو شيء ما. إنه يمتصها لأنه يمنحها سلسلة من المكافآت العاطفية الأساسية والضرورية ، على الرغم من أنه يدمر حياتك مع مرور الوقت.

هناك ستة معايير يمكننا من خلالها تحديد الإدمان.

1. إنه قوي ويستوعب أفكارنا ومشاعرنا

2. يوفر الأحاسيس الأساسية والعواطف (مثل الشعور بالرضا عن نفسك ، أو عدم وجود قلق أو ألم)

3. إنتاج هذه المشاعر مؤقتًا ، بينما تستمر التجربة.

4. يحط من الالتزامات أو الآثار أو الرضا الأخرى

5. ومن المتوقع وموثوق بها

6. عن طريق الحصول على حياة أقل وأقل من دون إدمان ، يضطر الناس ، بطريقة معينة ، للعودة إلى تجربة الإدمان باعتبارها شكلا واحدا من أشكال الرضا.

إنه ، كما نرى ، عملية تعلم كاملة. و فهم الإدمان من هذا المنظور يغير الأشياء كثيرا ، بالإضافة إلى تعديل الكثير من نهج التدخل الصحي.

عكس عملية التعلم

في أي حال نحن ندرس ، على سبيل المثال ، لا يمكن للمدمن على المخدرات أن يصبح مريضا يعاني من اضطراب مزدوج. يحدث ، في بعض الأحيان. لنفترض أن الدماغ قد تم قرصنة لدرجة أنه لم يعد من الممكن إعادة تثبيت نظام التشغيل الأصلي. لكن حتى تصل إلى هنا ، يسافر مدمن المخدرات إلى مسار رائع حيث يمكن تعديل التعلم وتوحيد المسارات الجديدة في دماغه .

لذلك ، على الرغم من أن القفزة من الرذيلة إلى المرض كانت تقدمًا مهمًا في معالجة الإدمان ، ومعالجة جميع الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات أو أنهم مدمنون على سلوكيات معينة كمرضى ، فقد يكون لها تأثير معاكس. لعلاج اضطراب التعلم ، مثل الرهاب ، فإن المشاركة الفعالة للشخص ضرورية. ومن الضروري أيضًا معرفة كيفية حدوث الاضطراب بالتفصيل لإيقافه.

وينطبق نفس الشيء على العلاج النفسي للاضطراب الإدماني. لدينا شخص أمامنا يجب أن يحل محل سلوك ضار بآخر ليس كذلك. ولهذا من الضروري أن تشارك فيها منذ البداية .

لا يحتاج النهج الصحي التقليدي ، عند تصنيف جميع المدمنين على أنه مريض ، إلى التعاون من نفس الشيء ، على الأقل في البداية. في الحالة ، على سبيل المثال ، من إدمان المخدرات ، يطلب من المريض عدم القتال ، ليسمح له بالقيام بذلك ، لإزالة السموم منه.

ثم ننتقل بعد ذلك إلى التأهيل النفسي الاجتماعي الذي كان يعتبر حتى وقت ليس بالبعيد جزءا من العلاج. بطريقة ما ، إلى دماغ مدمن المخدرات ، نقول له إن الحل لا يزال يأتي من الخارج وأننا سوف نوفر له المزيد من العقاقير النفسية. لحسن الحظ، نحن نتطور نحو علاج يعالج الإدمان كإضطراب في التعلم مع مكونات biopsychosocial التي لها ، على الأقل ، نفس الأهمية.

استنتاج

في محاولة لفهم سبب استمرار الشخص في تدمير نفسه بالرغم من أنه كان وقتًا طويلاً منذ اختفاء المتعة التي يوفرها إدمانه ، فإنه يتم تفسيره بشكل أفضل كعملية تعلم عصبية ، بدلاً من اعتماده على النموذج التقليدي للمرض.

إنها عملية موازية للتخلص وإعادة التعلم تتطلب مشاركة فعالة من جانب الشخص لضمان نجاحه . إن لم يكن ، بطريقة معينة ، فإننا نعيد إنتاج ما يعتقده الدماغ المدمن: أن هناك حلاً خارجياً وسريعاً لإزعاجه.

الآثار المترتبة على هذا النهج الجديد في العلاج عميقة. إذا كان الإدمان يشبه الحب بلا مقابل ، في هذه الحالة فإن الشركة والتغيرات في الديناميكيات العلائقية هي نهج أكثر فعالية من العقوبة. العلاجات التي تؤكد على نزعة الشخص المدمن في تعافيه ، مثل العلاج المعرفي ، مع عنصر تحفيزي هام ، أو أحدثها ، على أساس اليقظه ، تعمل بشكل أفضل بكثير من إعادة التأهيل التقليدية التي يقال لها المرضى الذين ليس لديهم سيطرة على إدمانهم.

باختصار ، إذا عرفنا لفترة طويلة أن عددًا قليلاً من الأشخاص الذين يلعبون أو يستهلكون الكحول أو المخدرات يصبحون مدمنين ، ألم يحن الوقت لأن ندرس سبب حدوث ذلك ونبتعد عن النهج المتطرفة؟ من الأهم أن تعرف ما الذي يحمي هؤلاء الناس لدرجة أنها تبعدهم عن الحلول السهلة التي توفرها الإدمان. هذا سيجعلنا نصمم برامج وقائية أفضل ونساعدنا على فهم أين يجب أن نوجه عمليات المعالجة.


ما هو التشخيص المزدوج وما الأمراض النفسية المصاحبة للادمان (يوليو 2024).


مقالات ذات صلة