اضطراب التكيف: الأسباب والأعراض والعلاج

ال اضطرابات التكيف أو اضطرابات التكيف ظهرت لأول مرة في الطبعة الثالثة من الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III) وبعد ظهورها في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9).

اشتمل هذا التضمين على إدراك أن بعض الأفراد قد يصابون بأعراض نفسية أو يظهرون سلوكيات تحدث في فترة زمنية قصيرة استجابةً لمختلف الأحداث المجهدة. كما تتجلى العواقب الناجمة عن ضعف وظيفي (الاجتماعية أو المهنية) ، والأعراض النفسية الأكثر شيوعا هي الاكتئاب أو القلق.

تعريف اضطرابات التكيف

يعرف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) الاضطرابات التكيفية بأنها: "أعراض عاطفية أو سلوكية استجابة لمضاد قابل للتحديد يحدث في غضون ثلاثة أشهر من وجود الموقف المجهد". هذه الأعراض أو السلوكيات ذات أهمية سريرية كما يتضح من عدم راحة أكبر مما هو متوقع من الإجهاد أو من ضعف كبير في النشاط الاجتماعي أو العمل (أو الأكاديمي).

يستبعد التعريف تشخيص هذا الاضطراب إذا كان هناك علم أمراض آخر قد يسبب الأعراض. اضطراب التكيف يمكن تصنيفها على أنها حاد أو مزمن. داخل كل شكل هناك أنواع مختلفة ، مثل القلق أو الاكتئاب.

في حالة ICD-10 ، يشترط أن تحدث الأعراض قبل شهر واحد من ظهور الظاهرة المجهدة ، في حين أنه وفقًا للإصدار الرابع من الدليل التشخيصي DSM-IV ، فإن الشرط هو ثلاثة أشهر . بالإضافة إلى ذلك ، يفيد هذا الأخير أن الأعراض يجب أن يتم تحويلها في غضون ستة أشهر ، على الرغم من أنه ، كما ذكر ، يتعرف أيضًا على أنه قد يكون هناك شكل مزمن نتيجة التعرض لفترات طويلة للضغط النفسي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فقدان العمل إلى فقدان المنزل ، وبالتالي ، فصل الزواج.

وقد تسبب تشخيص هذا الاضطراب بعض الجدل. واحدة من أهم المعضلات هي تمييز رد الفعل الطبيعي للتوتر. شيء يصبح حتميًا حتى لا يفسد يومًا بيوم الناس والنكسات الطبيعية التي قد تنشأ.

أنواع فرعية من اضطرابات التكيف

هناك أنواع فرعية مختلفة تتميز الأعراض التي قدمها المرضى الذين يعانون من هذا علم النفس المرضي.

• النوع الفرعي الاكتئابي : هناك غلبة من الأعراض المميزة للمزاج المنخفض ، مثل البكاء أو اليأس.

• النوع الفرعي القلق : تتميز الأعراض المرتبطة بالقلق: العصبية ، والتهيج ، إلخ.

• النوع الفرعي المختلط مع القلق والمزاج المكتئب : الأفراد تظهر أعراض الأنواع الفرعية السابقة.

• مع اضطراب سلوكي : هناك تغيير في السلوك ، حيث يتم انتهاك حقوق الآخرين أو القواعد والقواعد الاجتماعية ، خصائص السن.

• مع تغيير مختلط من العواطف والسلوك : هناك تعديلات عاطفية وسلوكية.

• غير محدد : ردود فعل غير ملحوظة للتوترات التي لا يمكن تصنيفها في الأنواع الفرعية الأخرى.

التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين الاضطراب التكيفي واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة

التشخيص التفريقي مهم ، لأنه بالإضافة إلى استبعاد الاضطرابات الأخرى مثل اضطراب النظم أو اضطراب القلق العام ، والذي يستمر لأكثر من ستة أشهر ، يجب أن يكون الاختلاف التكيفي من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

والفرق الرئيسي مع هذا الأخير هو أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة واضحة مع إعادة تجربة الحدث الصادم ، ولكن ، من ناحية أخرى ، الاضطراب التكيفي يجب أن يسبقه ضغوط أو مجموعة من هذه الاضطرابات .

علاج اضطرابات التكيف

اختيار العلاج المناسب هو قرار سريري يؤخذ فيه تاريخ المريض في الاعتبار. لا يوجد إجماع في الوقت الحاضر بشأن العلاج الأمثل ، ولكن وقد أظهرت أشكال مختلفة من العلاج النفسي فعاليتها . في بعض الأحيان يمكن إعطاء العقاقير لتقليل الأعراض.

علم الأدوية النفسية

يجب ألا يكون استخدام العقاقير الخيار الأول في العلاج ، لأن المريض لن يتحسن إذا لم يتم مهاجمة المشكلة بكاملها. ولكن في بعض الأحيان ، للحد من الانزعاج ، يمكن للمريض أخذ جرعات صغيرة من المزيلة للقلق مثل Diazepam أو Alprazolam. في حالة الأرق ، عادة ما يعمل Flunitrazepam بشكل جيد. في حالات المزاج المنخفض ، يمكن أن تقلل مضادات الاكتئاب مثل Fluoxetine (بروزاك) من الأعراض السلبية.

العلاج النفسي

لأن اضطراب التكيف لا يستمر طويلا ، عادة يفضل العلاج النفسي وجيزة وليس على المدى الطويل . العلاج النفسي مفيد للأسباب التالية:

• لتحليل الضغوطات التي تؤثر على المريض

• لمساعدة المريض على تفسير معنى الإجهاد بطريقة أكثر تكيفًا

• لمساعدة المريض على التحدث عن المشاكل والصراعات التي يواجهها

• لتحديد كيفية تقليل عامل الإجهاد

• تعظيم مهارات التعامل مع المريض (التنظيم الذاتي العاطفي ، تجنب السلوك غير المناسب ، لا سيما تعاطي المخدرات).

بعض F أشكال العلاج النفسي ما يمكن أن تكون فعالة هي التالية:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

• العلاج الأسري والمجموعة (دعم محدد للضغط)

• علاج اليقظه